すべてのひとに「フィットネス」を・・・岡本正一主催 株式会社 Be-up

5歳 のびのび短期たいそう教室 お申込フォーム

  • HOME »
  • 5歳 のびのび短期たいそう教室 お申込フォーム

【5歳のびのび短期たいそう教室】に参加をご希望される方は、以下のフォームにご入力の上、送信してください。



■ご希望のコース(必須 複数のコースもご選択いただけます)
 1【1期】 6 ・ 7月 火曜コース、  2【1期】 6 ・ 7月 金曜コース、  3【2期】7・8・9月 火曜コース、  4【1期】7・8・9月 金曜コース、
■お子様のお名前(必須)

■フリガナ(必須)

■生年月日(必須)(例:2015-02-08)

■性別(必須)
 男の子、 女の子
■郵便番号(必須)

■住所(必須)

■番地、建物名など

■電話番号(必須)

■メールアドレス(必須)

■通常連絡手段(必須)
その他のご連絡先


■緊急連絡先電話番号1(必須)
続柄・お名前(必須)

■緊急連絡先電話番号2
続柄・お名前
■緊急連絡先電話番号3
続柄・お名前


■既往症の有無(必須)
病名等

■保護者様のお名前(必須)


■その他(知っておいてほしい事、特別なご要望など)


■ご相談・お問合せは TEL 079-496-6004 発信番号を通知でおかけ下さい

PAGETOP
Copyright © Be-up All Rights Reserved.